Percepção dos profissionais de enfermagem sobre a utilização do checklist do parto seguro / Perception of nursing professionals on the use of the safe delivery checklist / Perception of nursing professionals on the use of the safe delivery checklist

RESUMO Objetivo: compreender como a implantação do Checklist do Parto Seguro modificou a prática obstétrica na percepção da equipe de enfermagem. Método: estudo qualitativo, realizado entre outubro de 2018 e junho de 2019, com 36 profissionais de enfermagem de dois hospitais públicos de ensino no Distrito Federal - Brasil. Utilizou-se técnica narrativa e análise de conteúdo. Resultados: os profissionais compreenderam que o instrumento trouxe benefício e contribuiu para maior qualidade e segurança na assistência obstétrica, além do estímulo à cultura de segurança. Relataram que a sua utilização provocou mudanças na rotina, as quais contribuiram para que alguns membros da equipe demonstrassem resistência e dificuldades pós-implantação. Conclusão: as narrativas suscitaram reflexões como o planejamento em saúde, visando maior adesão da equipe de enfermagem às práticas seguras e sensibilização com relaçào à importância da ferramenta do Checklist do Parto Seguro.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo la implementación de una Lista de Verificación del Parto Seguro modificó la práctica obstétrica en la percepción del equipo de enfermería. Método: estudio cualitativo, realizado entre octubre de 2018 y junio de 2019, con 36 profesionales de enfermería de dos hospitales públicos de enseñanza del Distrito Federal - Brasil. Se utilizó la técnica narrativa y el análisis de contenido. Resultados: Los profesionales entendieron que el instrumento aportaba beneficios y contribuía a una mayor calidad y seguridad en la atención obstétrica, además de estimular la cultura de la seguridad. Informaron de que su uso provocó cambios en la rutina, lo que contribuyó a que algunos miembros del equipo mostraran resistencia y dificultades posteriores a la implantación. Conclusión: las narrativas suscitan reflexiones como el planeamiento en salud, visando una mayor adhesión del equipo de enfermería a las prácticas seguras y la sensibilización con relación a la importancia de la herramienta de una lista de verificación del Parto Seguro.

ABSTRACT Objective: to understand how the implementation of the Safe Delivery Checklist has changed obstetric practice in the perception of the nursing team. Method: qualitative study, conducted between October 2018 and June 2019, with 36 nursing professionals from two public teaching hospitals in the Federal District - Brazil. Narrative technique and content analysis were used. Results: The professionals understood that the instrument brought benefits and contributed to greater quality and safety in obstetric care, in addition to stimulating a culture of safety. They reported that its use caused changes in routine, which contributed to some team members showing resistance and post-implementation difficulties. Conclusion: the narratives raised reflections such as health planning, aiming at greater adherence of the nursing team to safe practices and sensitization regarding the importance of the Safe Delivery Checklist tool.

Atuação do Conselho de Saúde do Distrito Federal na reforma da Atenção Primária à Saúde, de 2016 a 2018: estudo de caso / Brazilian Federal District Health council actions regarding the Primary Health Care reform, 2016 to 2018: case study

Resumo A Participação Social em Saúde tem sido consolidada no Sistema Único de Saúde mediante esforços dos Conselhos Municipais, Estaduais, Nacional e das Conferências de Saúde. Ao Distrito Federal é vedada constitucionalmente a divisão em municípios, portanto, há um Conselho de Saúde Distrital e os Conselhos Regionais de Saúde. Objetivou-se descrever o perfil do Conselho de Saúde do Distrito Federal, analisando a sua atuação frente à Atenção Primária à Saúde no período de 2016 a 2018. Tratou-se de estudo de caso, qualitativo, com coleta documental e uso do software Iramuteq. Coletou-se relatório estatístico do Sistema de Acompanhamento de Conselhos de Saúde e atas públicas do Conselho de Saúde do Distrito Federal, dispensando aprovação por Comitê de Ética. O Conselho de Saúde do Distrito Federal está adequado ao que prevê a Resolução 453/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Foram analisadas 43 atas, gerando duas categorias e cinco classes. Concluiu-se que o Conselho de Saúde do Distrito Federal originou a reforma da Atenção Primária à Saúde no período do estudo, por meio da publicação de uma resolução que estabeleceu diretrizes para a reorganização do nível de atenção primária.

Abstract The Social Participation in Health has been consolidated in the Unified Health System through the efforts of the Municipal, State, National Councils and Health Conferences. The division into municipalities isconstitutionally prohibited in the Federal District and, therefore, there is a District Health Council and the Regional Health Councils. The aim was to describe the profile of the Federal District Health Council, analyzing its actions in Primary Health Care from 2016 to 2018. This was a qualitative case study, with documentary collection using the Iramuteq software. A statistical report of the Health Council Monitoring System and public minutes of the Federal District Health Council were collected, dispensing with approval by the Ethics Committee. The Federal District Health Council is in agreement to what was stated in Resolution 453/2012 of the National Health Council. We analyzed 43 minutes, generating two categories and five classes. It was concluded that the Federal District Health Council originated the reform of Primary Health Care during the study period, through the publication of a resolution that established guidelines for the reorganization of the primary care level.

Avaliação do processo ensino e aprendizagem no ambiente de simulação realística na graduação em enfermagem / Evaluation of the teaching-learning process in a realistic simulation environment for undergraduate nursing

Objetivo: Avaliar o processo ensino-aprendizagem no ambiente de simulação realística na percepção de estudantes de graduação em enfermagem. Método: Estudo transversal descritivo com 59 estudantes. Foram aplicadas duas escalas: Experiência com o debriefing e design de Simulação. Dados analisados com Software Statistical Package for the Social Sciences, versão 24.0, o The R Project for Statistical Computing versão 3.3 e Office Excel 2007. Empregaram-se o Alpha de Cronbach e teste Qui-quadrado considerando p<0,05. Resultados: para as duas escalas, demostrou-se concordância entre 62% e 93% correspondentes ao somatório dos parâmetros: concordo com a afirmação e concordo com afirmação totalmente. A confiabilidade interna da escala de experiência com debriefing foi 0.972 e da escala do design de simulação 0.964. Associando-se dimensões da escala de debriefing, obtiveram-se p-valores significativos de (0-0,0006) e para a escala de design, p-valores (0-0,0050). Conclusões: consolidou-se a simulação como estratégia de ensino-aprendizagem evidenciada pela avaliação satisfatória dos estudantes. (AU)

Objective: To evaluate the teaching-learning process in a realistic simulation environment according to the perception of undergraduate nursing students. Method: Descriptive cross-sectional study with 59 students. Two scales were applied: Debriefing Experience Scale and Simulation Design Scale. Data were analyzed using the Software Statistical Package for Social Sciences, version 24.0, The R Project for Statistical Computing version 3.3, and Microsoft Office Excel 2007. Cronbach's Alpha and Chi-square test were used considering p<0.05. Results: Both scales showed agreement between 62% and 93%, corresponding to the sum of the parameters: I agree with the statement and I totally agree with the statement. The internal reliability was 0.972 for the debriefing experience scale and 0.964 for the simulation design scale. The association between the dimensions of the debriefing scale showed significant p-values (0-0,0006); the simulation design scale showed p-values of (0-0,0050). Conclusion: Simulation was evidenced as a teaching-learning strategy, as demonstrated by the satisfactory evaluation of the students. (AU)

Objetivo: Evaluar el proceso de enseñanza y aprendizaje en un ambiente de simulación realística en la percepción de los estudiantes de enfermería. Método: estudio descriptivo de corte transversal con 59 estudiantes. Se aplicaron dos escalas: experiencia con el informe y diseño de simulación. Las pruebas alfa y chi-cuadrado de Cronbach se utilizaron considerando p <0.05. Resultados: Dos escalas mostraron un acuerdo entre 62% y 93% correspondiente a la suma de los parámetros: estoy de acuerdo con la declaración y estoy totalmente de acuerdo con la declaración. La confiabilidad interna de la escala de experiencia informativa 0.972 y la escala de diseño de simulación 0.964. La combinación de las dimensiones de la escala de informes mostró valores con p significativos (0-0,0006) y para los valores p de la escala de diseño (0-0,0050). Conclusiones: la evaluación de simulación consiste en mejorar la calidad de la educación en enfermería, contribuyendo para la seguridad del paciente y al avance científico. (AU)

Representações sociais de saúde-doença de conselheiros municipais de saúde / Social representations of health and illness of municipal health counselors

Resumo O objetivo do estudo foi conhecer a estrutura das representações sociais de saúde e doença dos conselheiros municipais da Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno, bem como analisar a relação entre essas representações sociais e o papel dos conselheiros de saúde no sistema. Adotou-se a Teoria das Representações Sociais e do Núcleo Central como referencial teórico. Aplicaram-se 71 questionários aos conselheiros para verificar seu perfil, além de se empregar a técnica de associação livre e hierarquizada de palavras aos termos indutores "saúde" e "doença", com análise pelo software EVOC. Em relação ao perfil dos conselheiros, 16,9% são representantes de gestores, 40,8%, de trabalhadores e 42,3%, de usuários. Os resultados revelam que a representação social de saúde encontra-se associada às ideias de atendimento, qualidade de vida e de vida associada à longevidade. A representação social de doença vincula-se à patologia, objetivada no câncer e na ideia de dor, tristeza, sofrimento em decorrência do adoecimento. É preciso avançar na compreensão do processo saúde-doença, considerando-o como fenômeno psicossocial historicamente construído, que, em razão de sua abrangência e dinamicidade, requer também uma análise pela perspectiva cultural.

Abstract The study aimed to know the structure of the social representations of health and illness of the municipal councilors of the Integrated Development Region of the Federal District and Surroundings, as well as to analyze the relationship between these social representations and the role of health advisers in the system. The Theory of Social Representations and the Central Nucleus were adopted as theoretical reference. Seventy one questionnaires were applied to the counselors to verify their profile, in addition to using the technique of free and hierarchical association of words with the terms "health" and "disease", with analysis by EVOC software. Regarding the profile of the directors, 16.9% are representatives of managers, 40.8% of employees and 42.3% of users. The results reveal that the social representation of health is associated to the ideas of care, quality of life and life associated with longevity. The social representation of disease is linked to pathology, objectified in cancer and the idea of pain, sadness, suffering as a result of illness. It is necessary to advance the understanding of the health-disease process, considering it as a historically constructed psychosocial phenomenon, which, due to its comprehensiveness and dynamicity, also requires an analysis from the cultural perspective.

Representações sociais de conselheiros de saúde acerca do direito à saúde e da cidadania / Representaciones sociales de concejales de salud sobre el derecho a la salud y a la ciudadanía / Social representations of health councilors regarding the right to health and citizenship

RESUMO Objetivo Conhecer a estrutura das representações sociais de direito à saúde e cidadania de conselheiros municipais de saúde. Método Estudo qualitativo, fundamentado nas Teorias das Representações Sociais e do Núcleo Central, realizado em oito municípios da Região Integrada de Desenvolvimento do Entorno do Distrito Federal, Brasil. A amostra intencional foi composta por conselheiros municipais de saúde. Entre junho e dezembro de 2012 aplicaram-se questionários de evocação livre, dos quais foram respondidos 68 com o termo indutor Direito à Saúde e 64 com o termo indutor Cidadania. Os dados foram analisados por meio do software EVOC e da análise de conteúdo de Bardin. Resultados O campo representacional de direito à saúde está associado à ideia de direito universal garantido pela Constituição e pelo SUS e de cidadania vinculado aos direitos e deveres. Conclusões As concepções de direito à saúde são entendidas enquanto condição para alcance da cidadania e cidadania como proteção social.

RESUMEN Objetivo Conocer la estructura de las representaciones sociales de la salud y el derecho a la ciudadanía de la salud de concejales. Estudio cualitativo basado en la teoría de las representaciones sociales y el núcleo central, realizado en los municipios de la región que rodea el Desarrollo Integrado del Distrito Federal, Brasil. Una muestra intencional fue compuesta por consejeros municipales de salud. Entre junio y diciembre de 2012 aplicaron cuestionarios de recuerdo libre, de los cuales fueron contestados 68 con el inductor del término derecho a la salud y 64 con el término ciudadanía inductor. Los datos fueron analizados utilizando el software EVOC y el análisis de contenido de Bardin. s El campo representacional derecho a la salud se asocia con la idea del derecho universal garantizado por la Constitución y el SUS y la ciudadanía vinculada a los derechos y deberes. El derecho de los conceptos de salud se entiende como condición para el logro de la ciudadanía y ciudadanía como protección social.

ABSTRACT Objective To know the structure of the social representations of right to health and citizenship of health municipal councilors. Method This is a qualitative study, based on the central nucleus theory of social representations, carried out in eight municipalities of the Integrated Region for the Development of the Surroundings of the Federal District, Brazil. The intentional sample consisted of municipal health councilors. Between June and December 2012, free recall questionnaires were used, of which 68 were answered with the inducing term health, and 64 with the inducing term citizenship. Data were analyzed using EVOC software and Bardin’s content analysis. Results The representational field of the right to health is associated with the idea of universal law guaranteed by the Constitution and the Unified Health System (SUS), and of citizenship linked to rights and duties. Conclusions The conceptions of right to health are understood as a condition for reaching citizenship, and citizenship as social protection.

As representações sociais do controle social em saúde: os avanços e entraves da participação social institucionalizada / The social representations of social control in health: the advances and effect of institutionalized social participation

Este estudo teve como objetivo analisar as representações sociais dos presidentes dos conselhos regionais de saúde do Distrito Federal acerca da prática do controle social. Trata-se de um estudo descritivo que utiliza o referencial teórico das representações sociais de Serge Moscovici. Foram realizadas entrevistas em profundidade com treze presidentes de conselhos regionais de saúde sobre o tema do controle social em saúde. Os dados foram analisados com auxílio do software ALCESTE. A análise lexical resultou na identificação de três eixos temáticos: as fragilidades dos conselhos regionais de saúde; a busca do fortalecimento do controle social; e a problemática da representação nos conselhos regionais de saúde. No primeiro eixo, o conteúdo das representações demonstra a fragilidade do controle social em saúde, ora pela falta de acesso da comunidade a informações sobre a finalidade dos conselhos, ora pela representação do controle social vincular-se à prática de fiscalização dos serviços de saúde, ora pela prática voltada à resolução de demandas imediatas da população. No segundo eixo o conteúdo das representações demonstra que convive no espaço dos conselhos a representação social do controle social com ênfase na participação social para a formulação das políticas públicas de saúde. E no terceiro eixo o conteúdo demonstra a incipiência das representações dos movimentos sociais organizados no segmento dos usuários. Os conselhos regionais de saúde demonstraram potencialidades para alcançar o papel de formuladores de políticas públicas que favoreçam o desenvolvimento social, especialmente a partir da discussão das necessidades locais.

The aim of this study was to analyze the social representations of the chairpersons of the regional health councils in the Federal District about the practice of social control. It is a descriptive study based on Serge Moscovici's theory of social representations. In-depth interviews were conducted with thirteen chairpersons of regional health councils about social control in health. The data were analyzed with the help of ALCESTE software. The lexical analysis resulted in the identification of three core topics: the weaknesses of the regional health councils; the quest to strengthen social control; and the issue of representation in regional health councils. The content of the representations in the first core topic demonstrated the weakness of social control in health, either because of the lack of community access to information about the purpose of the councils or because representation of social control is linked to the inspection of health services or geared towards resolving immediate demands of the population. In the second core topic, the content of the representations demonstrated that the social representation of social control coexists in the space of the councils with an emphasis on social participation in public policymaking for health. In the third core topic, the content demonstrated the incipient nature of the representations of organized social movements of health services users. The regional health councils have demonstrated their potential in formulating public policies that favor social development, especially through discussion of local needs.

A estrutura das representações sociais sobre saúde e doença entre membros de movimentos sociais / The structure of social representations on health and illness among members of social movements

ResumoEste estudo buscou analisar as representações sociais de saúde e doença dos integrantes dos movimentos sociais da saúde do Distrito Federal, a fim de destacar potencialidades e limitações à ampliação da garantia da integralidade da atenção à saúde. Aplicou-se questionário a 66 participantes para verificar o seu perfil, além do emprego da técnica de associação livre e hierarquização de itens com termo indutor saúde e doença para identificação da estrutura das representações sociais, que foram analisados com o software EVOC (Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse des Évocations) versão 2000. Os integrantes dos oito movimentos identificados são majoritariamente adultos jovens, masculinos, militantes há mais de seis anos, que estudaram além do ensino médio, renda acima de dois salários mínimos e usuários do SUS. A estrutura das representações sociais demonstra que o elemento qualidade de vida compõe o núcleo central do termo saúde e o elemento sofrimento do termo doença. As representações sociais do processo saúde-doença indicam avanços na sua concepção, entretanto necessitam ser consubstanciadas na perspectiva do modelo de determinação social. Os movimentos sociais são essenciais para mobilizar a sociedade na definição do padrão de saúde desejável por meio do desenvolvimento de políticas públicas.

AbstractThe scope of the study was to identify the structure of social representations regarding health and illness as expressed by representatives of social movements. The study included 66 members of social movements in the Federal District of Brazil. A questionnaire was applied to obtain the socio-economic profile of the participants and the free association technique was used in order to identify the likely peripheral and central core of the social representations analyzed by version 2000 EVOC software (Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse des Évocations). The study results indicate that the majority of the participants have been activists for longer than six years, male, young adults, with above high school level education, monthly income over two minimum salaries, and are users of the Brazilian Unified Health System. Concerning the social representations of health structure, it was found that “quality of life” comprised the core system, while in the case of the social representations of illness, the core was found to be “suffering.” The study suggests that the respondents’ social representations of health and illness remain distant from a Social Determinants paradigm considered necessary for the assertion of the right to health and for achieving quality of life.